湘雅二医院神经外科成功实施一颅内椎动脉起始部小脑后下动脉瘤显微外科手术。

    39岁的患者刘某，农民，平素身体健康。1月2日，突然出现猝倒、大小便失禁，伴呕吐等症状，急送当地医院行头部CT诊断为脑蛛网膜下腔出血，1月17日在湘雅二医院行全脑血管造影显示“罪魁祸首”是椎动脉起始部小脑后下动脉瘤。

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种极其复杂而凶险的疾病，目前临床主要采取开脑行动脉瘤夹闭术或微创介入以扼制再出血。由于该患者动脉瘤位于生命中枢——延髓腹侧，因此每次出血对患者均是致命打击。虽然病因明确，但治疗却异常棘手，血管内介入治疗难度也十分大，理想的治疗应该是处理掉动脉瘤而不殃及小脑后下动脉。若动脉瘤不处理，其他的后续治疗无从谈起，病人结局不是死亡，就是植物生存状态。由于该部位的动脉瘤其位置深，周围解剖复杂，与脑干、穿支动脉、后组颅神经等重要结构关系密切，手术夹闭瘤颈时常较困难，手术难度是所有动脉瘤手术中最大的，前国内仅有不超过十例报道。为了挽救病人的性命，神经外科蒋宇钢主任组织全院相关科室反复讨论，并制定详细的手术及护理方案，于2008年1月24日经过近7小时的手术，成功地将这个隐藏在深部的动脉瘤完全夹闭，手术后经过医护人员的精心治疗，病人正在康复中。